XX市医疗保障局党组关于2024年度民主生活会领导班子对照检视剖析材料（主题教育整改措施落实情况+四个带头+典型案例举一反三剖析）

XX市医疗保障局党组关于2024年度民主生活会领导班子对照检视剖析材料
　　　　根据市委《关于召开2024年度民主生活会的通知》有关要求，市医疗保障局党组紧紧围绕本次民主生活会主题，结合全市医疗保障工作实际，认真对照“四个带头”，全面深入查摆了工作中存在的突出问题，认真分析了问题产生的原因，逐项明确了下一步整改措施。按照会议安排，现将对照检查情况汇报如下。
　　　　一、学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题民主生活会整改措施落实情况
　　　　（一）强化理论武装，提升政治站位。持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，通过党组中心组学习、专题研讨等形式，全年开展集中学习20次，专题研讨10次，切实增强了党员干部的政治意识。在医保政策制定过程中，严格以党的理论为指导，如在拟订医疗保险、生育保险等政策时，确保政策符合党中央关于医疗保障工作的要求，使全市参保群众受益。据统计，2024年全市医疗保险参保人数达到XX万人，较上一年度增长XX％，生育保险参保人数也稳步增长，体现了政策的科学性和指导性。
　　　　（二）加强作风建设，提升服务质量。锲而不舍落实中央八项规定及其实施细则精神，制定了医保服务窗口行为规范和考核办法，对窗口工作人员进行定期培训和考核。全年共开展服务培训5次，培训人员达到XX人次。通过设立意见箱、开展网上满意度调查等方式，广泛收集群众意见。2024年，医保服务窗口群众满意度达到XX％，较上一年度提高了XX个百分点。在异地就医管理和费用结算工作中，优化流程，减少群众跑腿次数，全年办理异地就医结算XX人次，结算金额达到XX亿元，结算效率和准确性显著提升。
　　　　（三）聚焦主责主业，推动医保改革。全力推进医疗保障基金支付方式改革，建立健全了医保基金安全防控机制。2024年，开展医保基金专项检查XX次，检查定点医药机构XX家，追回违规使用的医保基金XX万元，有效维护了基金安全。同时，积极推进长期护理保险制度改革，在部分县区开展试点工作，覆盖人群达到XX万人，为失能人员提供了有力的保障，减轻了家庭负担，得到了群众的广泛认可。
　　　　二、存在的突出问题
　　　　（一）在带头严守政治纪律和政治规矩，维护党的团结统一方面。一是政治理论学习深度不足。对习近平新时代中国特色社会主义思想的学习还存在浅尝辄止的情况，未能全面系统地把握其核心要义。在学习过程中，满足于一般性的了解和表面的理解，对一些重要论述和观点的内涵挖掘不够深入。例如，在学习关于医疗保障工作与国家战略关系的论述时，没有充分结合XX市的实际情况进行深入分析，导致在制定医保政策时，对国家战略的贯彻落实不够精准。在党组中心组学习中，虽然每次都按要求进行了学习，但讨论交流不够充分，部分党组成员未能充分发表自己的见解，学习效果有待提高。二是政治敏锐性有待加强。对一些潜在的政治风险和意识形态问题识别不够及时，缺乏应有的警惕性。在医保工作中，对一些涉及医保政策的负面舆情关注不够，未能及时采取有效的应对措施。如在医保目录调整过程中，部分群众对某些药品的调整存在误解，在网络上引发了一些负面言论，但局党组未能及时发现并进行正面引导，导致舆情在一定范围内扩散，影响了医保工作的形象。对一些医保领域的新情况、新问题，未能从政治高度进行分析和判断，缺乏前瞻性的思考和应对策略。三是贯彻执行决策部署存在差距。在贯彻落实党中央、省委关于医疗保障管理工作的方针政策和决策部署时，有时存在打折扣、搞变通的情况。在推进医保基金支付方式改革工作中，虽然制定了相应的实施方案，但在实际执行过程中，由于部分县区的协调配合不到位，导致改革进度滞后于预期。在组织拟订全市药品、医用耗材招标采购政策时，对一些政策细节的把握不够准确，与上级要求存在一定差距，影响了政策的执行效果。四是党内政治生活不够严肃。党组民主生活会和组织生活会的质量还有待提高，批评与自我批评不够深刻，存在“辣味”不足的问题。在民主生活会上，部分党组成员对自身问题的剖析不够深入，对其他成员的批评也存在避重就轻的情况，未能真正达到红脸出汗的效果。在组织生活中，一些党员的参与积极性不高，存在走过场的现象。如在开展主题党日活动时，部分党员只是形式上参与，没有真正将活动内容与自身工作相结合，未能充分发挥党内政治生活的教育和监督作用。
　　　　（二）在带头增强党性、严守纪律、砥砺作风方面。一是党性修养不够坚定。部分党组成员在面对复杂的医保工作环境和利益诱惑时，党性原则不够坚定，容易受到外界因素的干扰。在医保定点医药机构的审批过程中，个别党组成员存在人情因素的影响，对一些条件不够成熟的机构给予了照顾，影响了审批的公正性。在处理医保基金监管中的问题时，有时因为顾及与相关部门或企业的关系，对一些违规行为的处理不够严格，没有充分体现党性原则。二是纪律执行不够严格。虽然制定了一系列的医保工作纪律和规章制度，但在执行过程中还存在宽松软的问题。部分工作人员在医保经办服务中，存在违反工作流程、办事拖沓等现象。据统计，2024年因违反工作纪律被群众投诉的事件达到XX起，较上一年度有所增加。在医保基金监督检查中，一些检查人员对发现的问题没有及时进行记录和处理，存在瞒报、漏报的情况，导致部分违规行为未能得到及时纠正。三是工作作风不够扎实。在医保工作中，存在形式主义、官僚主义的倾向。部分党组成员在工作中习惯于听汇报、看材料，对基层的实际情况了解不够深入。在推进医保扶贫工作中，虽然制定了相关政策，但对贫困人员的实际需求和困难掌握不够准确，导致一些扶贫措施未能真正落到实处。在医保政策宣传工作中，存在走过场的现象，宣传方式单一，内容不够通俗易懂，群众对医保政策的知晓率不高，据调查，全市医保政策知晓率仅为XX％，影响了政策的实施效果。四是廉洁自律意识有待提高。个别党组成员对廉洁自律的要求有所放松，存在接受医药企业宴请、收受礼品等现象。在医保药品和医用耗材采购工作中，一些供应商为了获得采购订单，向部分工作人员送礼、宴请，个别人员未能坚决拒绝，虽然没有造成重大的经济损失，但在一定程度上损害了医保部门的形象。在医保资金使用过程中，也存在一些不规范的行为，如个别项目的资金使用审批不够严格，存在资金浪费的现象。
　　　　（三）在带头在遵规守纪、清正廉洁前提下勇于担责、敢于创新方面。一是担当意识不够强。在面对医保工作中的一些困难和问题时，部分党组成员存在畏难情绪，缺乏担当精神。在推进医保信息化建设过程中，遇到技术难题和资金短缺等问题时，没有积极主动地寻找解决办法，而是等待上级部门的指示和支持，导致信息化建设进度缓慢。在处理医保领域的信访问题时，一些党组成员不愿承担责任，将问题推诿给其他部门或基层单位，导致信访案件积压，群众满意度下降。二是创新能力不足。医保工作在创新发展方面还存在较大差距，习惯于按传统的方式和方法开展工作，缺乏对新思路、新方法的探索和尝试。在医保支付方式改革中，虽然已经推行了一些改革措施，但与先进地区相比，改革的深度和广度还不够，缺乏创新性的举措。在医保服务模式创新方面，也相对滞后，没有充分利用互联网、大数据等新技术，为群众提供更加便捷、高效的服务。如在医保电子凭证的推广应用中，XX市的使用率仅为XX％，远低于全省平均水平。三是政绩观存在偏差。在工作中存在重眼前利益、轻长远发展的问题，过于关注短期的工作成绩和指标完成情况。在医保基金征收工作中，为了完成年度征收任务，采取了一些不合理的措施，如对一些企业过度征收，影响了企业的正常经营。在医保服务设施建设中，注重表面形象，对一些基础设施的建设投入过多，而对医保服务质量的提升和群众实际需求的满足关注不够，导致资源浪费。四是群众路线践行不够到位。在医保工作中，没有充分考虑群众的利益和需求，与群众的沟通联系不够紧密。在医保政策制定过程中，征求群众意见的渠道不够广泛，参与度不高，导致一些政策与群众的实际需求存在脱节的现象。在医保服务窗口，对群众的咨询和投诉处理不够及时、耐心，服务态度有待提高。据统计，2024年医保服务窗口收到的关于服务态度的投诉达到XX起，占总投诉量的XX％。
　　　　（四）在带头履行全面从严治党政治责任方面。一是主体责任落实不够到位。局党组对全面从严治党的主体责任认识不够深刻，在工作中没有将党建工作与医保业务工作同部署、同落实、同考核。党建工作存在“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的现象，对党员干部的教育、管理和监督不够严格。2024年，开展廉政教育活动的次数较少，仅为XX次，未能形成常态化的教育机制，导致部分党员干部的廉洁自律意识淡薄。在干部选拔任用过程中，虽然制定了相关制度，但对干部的考察不够全面、深入，存在重业务能力、轻政治素质的倾向。二是监督执纪力度不够。对医保系统内的违纪违法行为监督发现不够及时，查处力度不够大。在医保基金监管中，虽然建立了监督机制，但对一些隐蔽性较强的违规行为缺乏有效的监督手段，导致部分定点医药机构存在套取医保基金等问题。2024年，通过群众举报才发现并查处了XX起医保基金违规案件，反映出监督执纪的主动性和有效性不足。对党员干部的日常监督管理不够严格，对一些苗头性、倾向性问题未能及时发现和纠正，存在失之于宽、失之于软的情况。三是选人用人导向不够鲜明。在干部选拔任用中，对敢于担当、勇于创新的干部激励不够，对不作为、慢作为的干部惩戒力度不足。导致部分干部工作积极性不高，存在干多干少一个样、干好干坏一个样的现象。在医保系统内部，一些有能力、有干劲的干部得不到重用，而一些庸懒散的干部却能长期占据岗位，影响了整个干部队伍的士气和工作效率。四是网络意识形态工作薄弱。对网络空间的管控能力不足，对医保领域的网络舆情监测和应对机制不够完善。在面对一些负面舆情时，不能及时有效地进行引导和处置，导致舆情发酵，给医保工作带来不良影响。如在医保政策调整期间，网络上出现了一些对政策的误解和不实言论，由于未能及时进行辟谣和解释，引发了群众的恐慌和不满。对党员干部在网络空间的言行规范不够严格，部分党员干部在网络上发表不当言论，损害了医保部门的形象。
　　　　（五）以本地区本部门本单位1个违纪行为为典型案例，举一反三进行剖析
以XX市医疗保障局原党组成员、副局长XX严重违纪违法问题为

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