XX市基层医疗卫生服务体系建设情况的调研报告

全市基层医疗卫生服务体系建设情况的调研报告

　　根据市人大常委会2023年工作要点，为全面推进基层卫生健康事业发展，加快基层医疗服务体系建设步伐，不断提升人大监督的实效，切实增强人民群众的获得感和幸福感，市人大常委会组成由副主任XXX为组长的调研组于2023年5月下旬至6月上旬先后深入到全市各县区，就基层公共卫生服务体系建设情况开展了专题调研。在调研前和调研期间，XXX同志结合“四不两直”的要求，到部分乡镇和村进行了随机调研。现将调研情况报告如下。

　　一、全市基层公共卫生服务体系建设情况及成效

　　（一）基层医疗卫生人才队伍建设不断加强

　　得益于脱贫攻坚“基本医疗有保障”政策的实施，以及三年新冠疫情防控期间国家和省市县各级加大对基层公共卫生事业的重视和投入，全市基层医疗卫生人才队伍建设不断加强。截止2023年5月，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共有卫生技术人员1511人，其中执业医师335人占22.17％、执业助理医师230人占15.22％，注册护士536人占35.47％、药剂师（士）96人占6.35％、检验师（士）44人2.91％、医学影像技师（士）13人占0.86％，人员结构不断优化。专业技术人员中本科及以上学历402人占26.61％、大专853人占56.45％，较5年前分别提高9.2％和13.6％。村卫生室（社区卫生服务站）共有1050名卫生技术人员，其中有执业医师资格证12人占1.14％、有助理医师资格证106人占10.1％、有乡村医师资格证932人占88.76％；大专26人占2.48％、中专939人占89.43％、高中及以下85人占8.1％。25岁以下20人占1.9％、25－34岁119人占11.33％、35－44岁294人占28％、45－54岁420人占40％、55－59岁111人占10.57％、60岁以上86人占8.19％。乡村医生队伍专业结构、学历结构、年龄结构进一步优化。通过“师带徒”方式培训、“请进来送出去”培训、现场教学及视频培训等广泛开展了业务培训，从业人员的业务水平不断提升。

　　（二）持续开展基本公共卫生服务

　　大力开展基本公共卫生服务，县（区）人民医院、疾控中心、妇幼保健院、中医医院、卫生监督所等县级单位负责业务技术指导，乡镇卫生院负责开展建档、重点人群管理、健康教育、预防接种、传染病上报、卫生监督协管等具体工作，村卫生室协助卫生院开展各项工作，县、乡、村三级公共卫生服务体系进一步健全。传染病防控模式不断完善，慢性病防控模式逐步建立，儿童孕产妇保健服务机制日趋稳固并有效发展，医疗卫生监督工作格局正逐步建立。巩固拓展健康扶贫成果，全市5个县（区）人民医院、56个乡镇卫生院、421个村卫生室服务能力均稳定达到XX省贫困退出标准和脱贫成果巩固要求。全市421个行政村卫生室全面实施药品采购周转金制度，市县财政为每个村卫生室安排1万元药品采购周转资金，每个村卫生室配备不少于80种的药品，扭转了村卫生室“少药”现状。

　　（三）实施乡镇卫生院创等达标工作推动了整体服务能力提升

　　开展了“优质服务基层行”活动暨创等达标工作，通过创等达标整体提升乡镇卫生院软硬件建设。至2022年底全市共有44家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家基本标准及以上，占比68.75％，其中2家达到国家推荐标准，占比3.13％。达到国家推荐标准卫生院建设了手术室，开设了口腔科，服务能力大幅提升。2023年计划全市新增达到基本标准暨以上机构11家以上，新增达到国家推荐标准机构2家以上，力争1家达到社区医院标准。

　　（四）实施紧密型医共体建设加快城乡联动发展

　　5个县（区）组建县域医共体7个。其中，3个医共体（XX区、XX县、XX县）落实了人员统一管理，2个医共体（XX区、XX县）实现了基本医疗和基本公共卫生信息互联互通，4个医共体（XX区、XX县、XX县、XX县）落实了统一考核和绩效统一核定，7个医共体落实了双向转诊标准和规范，实现了医保统筹管理和统一支付，3个医共体（XX县、XX县、XX县）落实了财务一体化管理。

　　（五）基层医疗机构中医药服务能力加快提升

　　全市63家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成标准“中医馆”，其中16个达到省级“示范中医馆”标准，能够提供6类及以上中医非药物疗法。村卫生室建设标准化“中医诊疗区”30个，有349个村卫生室能够提供4类及以上中医非药物疗法，占81.92％。

　　（六）基层医疗机构疫情防控工作有效加强

　　64个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设置了发热哨点诊室，自2022年12月19日开始统计以来，截至2023年6月4日，全市64个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共接诊患者20.18万人次，其中有发热、咳嗽等症状患者5.65万人次，发现新冠阳性患者7627人。村卫生室接诊有发热、咳嗽等症状的患者2.89万人次。全市13.03万65岁以上老年人已全部完成调查并建立信息档案，按照重点人员、次重点人员和一般人员实行分类管理，并开展疫苗接种、健康教育、健康咨询、健康监测、用药指导、随访转诊、急诊急救等服务。农村地区重点人群健康防疫包发放已基本全覆盖。

　　二、存在的困难和问题

　　（一）基层医疗机构服务能力和水平不高

　　一是服务能力持续提升的内生动力不够。全市64个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中还有20个服务能力未达到国家基本标准要求，全市达到国家“基本标准”、“推荐标准”的机构数均低于全省平均水平，目前全市还没有达到“社区医院”标准的基层医疗机构。二是基层医疗机构设施陈旧、设备配置不足、更新不及时。尤其是非脱贫地区乡村两级医疗卫生机构较为突出，目前全市还有24家未配备救护车、39家未配备数字化X射线摄影系统（DR），仅有2家卫生院配备了CT。全市还有37个乡（镇）卫生院未建成心脑血管救治站，部分还未配备除颤仪、呼吸气囊、气管插管等急救设备。三是基层医疗机构服务功能不全。目前全市乡镇卫生院总体上只能满足基本服务功能，大部分还不能提供口腔、儿科、心理、眼耳鼻喉、康复、外科手术、放射等服务，与为群众就近提供公平可及、系统连续的医疗卫生服务要求还有明显差距。全市虽然有63个乡（镇）卫生院建设了慢病管理中心，但还未建成标准化的慢性病诊疗专科，仅有4家开设了“康复专业”，离“康复回基层”的目标还有较大差距。四是医疗服务内涵不足、质量不高，运行监管不到位。医疗护理质量管理体系不健全，感染防控还不到位，基层发热哨点诊室管理还不规范，离能提供优质高效服务还有较大差距。

　　（二）基层卫生人才配备还有较多问题

　　一是基层卫生人员素质总体不高，结构不优。目前我市乡镇卫生院专业技术人员以大学专科学历为主，村级以中专学历为主，高层次、高学历人员匮乏。二是乡村医生执业化推进缓慢。基层卫生技术人员总量不足，中高级职称医技人员严重缺乏，专业科室卫生技术人员引进难、招聘难、留住难问题普遍存在。截至2022年底，全市乡村医生执业（助理）医师占比仅11.24％，远低于全国41.5％、全省21.46％的平均水平。三是发展不平衡，队伍结构不合理。乡镇之间

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